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肌少症临床研究

新进展

DEVELOPMENT TREND

Sarcopenia

距离亚洲肌少症工作组发布第一版肌少症共识已然10年，这十年间，肌少症领域收获了广泛且深入的关注，研究成果丰硕。今天，我们借用发布在《中华老年医学杂志》肌少症专刊的一篇综述，一起回顾这10年间肌少症概念的变迁及研究进展。

肌少症相关研究近年来进展

（1993年至2022年）

肌少症概念的沿革与拓展

肌少症（Sarcopenia）这一术语源于希腊语，由Rosenberg于1989年首次命名，意为肌肉减少或丢失。2010年，欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）首次将肌少症定义为一种增龄相关的肌肉量减少、同时伴有肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。此后，肌少症受到广泛关注，并在研究领域迅速发展。

2014年，亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）基于亚洲人群的流行病学数据，明确提出了亚洲人的肌少症诊断界值，为亚洲人群肌少症的深入研究奠定了基础。我国也相继发布了多项肌少症专家共识，推动了肌少症研究的深入发展。

随着研究的深入，肌少症的概念也在不断拓展。2018年，EWGSOP更新了肌少症的定义，并使用躯体功能评估严重程度。2019年，AWGS引入了“可能肌少症”的概念，并对肌少症进行了分类和分级。2024年，全球肌少症领袖倡议（GLIS）首次统一了全球肌少症的概念性定义，强调了肌肉量、肌肉力量和肌肉强度作为肌少症的组成部分，而身体功能受损则被视为结果而非组成部分。

全球肌少症领袖倡议肌少症定义

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纳斯达克中国金龙指数收涨3.5%，热门中概股普涨，小鹏汽车涨超15%。

肌少症的流行率

危险因素与关联疾病

根据AWGS的标准，中国老年人肌少症的总体患病率为11%-18%。增龄是原发肌少症的主要危险因素，其他继发因素包括不良生活方式、营养不良和疾病等。肌少症与多种不良结局相关，包括跌倒、骨折、代谢紊乱等，且术后并发症更多、住院时间延长，总体医疗花费增多，死亡率增加。

此外，肌少症与多种疾病存在内在联系，包括心血管疾病、2型糖尿病、肝肾疾病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症、认知障碍和吞咽障碍等。其中，“肌少症性骨质疏松症”特指骨质疏松和肌少症的双重危害，而“肌少症性肥胖”则是指肌少症与肥胖共存的一种表型。“肌少症性吞咽障碍” 被定义为肌少症累及吞咽相关肌群而引起的吞咽困难。老年人口腔衰弱是发生吞咽困难、营养不良、肌少症的更上游危险因素。在肌少症性吞咽障碍的管理中，应重视口腔衰弱的评估与治疗，特别是老年人。临床应根据患者的特点，针对包括口腔衰弱、口腔卫生、营养不良和肌少症在内的病因提出综合干预措施，促进不同疗法在老年人中的协同作用。

肌少症的干预策略

针对肌少症的干预策略，非药物干预仍位居核心地位。其中，运动干预被推荐为管理肌少症的一线疗法，特别是以渐进式抗阻（力量）训练为重点的运动。在制定运动处方时，可依据FITT-VP原则，为个体量身定制适合的运动计划。此外，新的运动干预方式不断出现，包括太极拳、水中运动及水中中医疗法等。

运动处方与治疗效果之间存在“剂量-收益”正相关关系，如何提高患者的依从性和可持续性是肌少症干预面临的严峻课题。动物辅助疗法（Animal Assisted Therapy，AAT）、音乐疗法（Music Therapy）和舞动疗法（Dancing Therapy）等非药物疗法在国际上均有相关研究的证据支持。

营养干预也是肌少症治疗的重要手段。保证能量充足基础上摄入足量的蛋白质是防治肌少症的关键。对于肌少症的患者，推荐蛋白质摄入量为1.2-1.5 g/kg，合并严重营养不良的肌少症患者，推荐蛋白质摄入量为1.5 g/kg以上。同时，维生素D和n-3多不饱和脂肪酸的联合补充也可能带来额外的益处。

未来研究方向

在未来，肌少症的研究方向将更加便捷化、精确化。在筛查肌少症时，简单、便捷和普适的工具与流程至关重要。现代技术的应用，如超声等无创、便携、经济的检查手段，将逐渐成为肌少症诊断的重要工具。此外，肌少症的多学科干预和预防策略也将成为未来的研究重点。

综上，这十年间肌少症领域取得了显著的研究进展。但鉴于肌少症与年龄的高度相关性，预防策略尤为重要。未来我们应转向全面预防，强调在中年期前即采取健康生活方式，包括适度运动增强肌肉力量、优化饮食确保营养充足等，以降低肌少症发病率、提升老年生活质量及推动健康老龄化。

点击获取原文：亚洲肌少症共识发布10年：肌少症概念变迁及研究进展.pdf

本期编辑：路菲

本期审校：康琳

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